서 식 1		사업 신청서

2026년 양자컴퓨팅 서비스 활용 지원사업 신청서
(해당 항목의 □에 “∨” 하세요, 파란색 안내 문구는 제출 시 삭제 요망)
신청기업 정보	기업(기관) 분류	(한 개 분류만 선택) □ 중소·벤처기업(현재 AI제품 보유·활용 기업) □ 그 외 기업 □ 대학교(산학협력단 포함) □ 연구기관 □ 비영리법인
	기업(기관)명
	대표자명
	총괄책임자명
	전화번호	문자메시지를 받을 수 있는 번호		이메일		@
	업종·업태			사업자등록번호
	주소	본사가 부산에 위치하지 않을 경우 지사, 공장, 부설연구소 등 부산 소재 사업장 주소 기입
	유사사업 수혜이력	해당시 작성 (사업명, 년도, 전담기관명)
활용계획 (요약)	희망 서비스(택1)		활용분야		활용 주제
	□ IBM Quantum □ AWS Braket		예시) 물류		예시) 물류차량의 거래처 권역별 납품 스케줄 최적화
유입경로	□ 부산정보산업진흥원 홈페이지 공고 □ 언론 기사 / 보도자료 □ 지인·네트워크 소개 (기관, 협회 등) □ 대학·창업지원센터 / 협회 안내 □ 기타 (직접 기재)
신청자는 상기 「양자컴퓨팅 서비스 활용 지원사업」을 통해 제공되는 양자컴퓨팅 크레딧을 사용계획 이외의 목적으로 사용하거나 2차 공유하지 않으며, 신청서 및 사업계획서상 기재된 내용에 허위사실이 확인될 경우 선정 취소 등 제재될 수 있음에 동의합니다. 2026년 월 일 기업명: 대표: (인) (재)부산정보산업진흥원장 귀하

서 식 2		활용 계획서

2026년 양자컴퓨팅 서비스 활용계획서(기업/기관명)

(작성 분량: 5page 이내, 파란색 안내 문구는 제출시 삭제 요망)

과 제 명

희망 서비스

□  IBM Quantum      □  AWS Braket

신청기업(기관)

기업명

사업자등록번호

주소

대표자 및 총괄책임자

(대표자)                         (총괄책임자)

사업 목표

ㅇ 활용 분야 :

ㅇ 활용 목표 :

ㅇ (주요 내용)

-

·

* 본 사업을 통해 양자컴퓨팅 기술을 활용하고자 하는 분야와 주제, 달성 희망 목표를 기술

추진 체계 및 역량

ㅇ

-

* 본 사업에 참여하는 연구개발 인력 현황 기술(총괄책임자 포함)

* 인력별 역할, 양자기술 관련 경험 유무 필수 기재

* 양자컴퓨팅 활용하고자 하는 산업 분야에 대한 전문성과 기초 코딩(Python) 역량 여부 등

사업 필요성

ㅇ

-

·

* 양자컴퓨팅을 활용하고자 하는 문제 정의 (기술적 한계 또는 산업 현장의 문제점 등)

* 본 사업을 통해 달성하고자 하는 목표 및 신청 계기

* 지원사업 참여 필요성 기술

세부 수행 계획

ㅇ

-

·

* 해결하고자 하는 문제가 양자컴퓨팅에 적합한 유형인지 기술

* 선택한 서비스(IBM Quantum 또는 AWS Braket)의 선호 이유 및 활용 방안

* 본 사업 수행에 따른 로드맵 또는 마일스톤 제시 등

최종 산출물 및 활용방안

ㅇ

-

·

* 본 사업을 통해 도출된 결과물의 지속 연구 또는 활용 계획

* 후속 사업 참여 의향 및 기술 도입, 자체 양자 기술 전담 인력 양성 등 역량 강화 계획

기대효과

ㅇ

-

·

* 본 사업 수행 결과를 통한 기대효과 기술 등

2026 년   월   일

소  속 :

신청자 :              (인)

서 식 3		신청자격 등 자가점검표

(해당/비해당 여부를 √ 로 반드시 표기할 것)

사업명	2026년 양자컴퓨팅 서비스 활용 지원사업
과제명
신청기관명
신청기관 총괄책임자
점검내용		해당有	해당無
□ 신청자격 적정여부 ▸ 수행기관, 총괄책임자, 책임자 등이 사업공고문, 사업안내서 등에 적시한 신청자격에 해당하는가?		( )	( )
□ 신청서류 적정여부 ▸ 사업수행계획서, 붙임 등 신청서류를 모두 갖추었는가?		( )	( )
□ 지원과제 중복여부 ▸ 제안하는 과제가 국가재정 지원사업(R&D 또는 비R&D)에 참여중이며, 지원사업의 사업비 내용에 양자컴퓨팅 이용 비용이 포함되어 있는가?		( )	( )
□ 참여 제한 여부 ▸ 수행기관, 수행기관장, 총괄책임자, 책임자 등이 신청일 현재 국가연구개발사업 등 지원과제에 참여 제한중인가?		( )	( )
□ 참여율 초과 여부 ▸ 신청과제 수행(협약)기간동안 동시에 수행하는 타 지원과제 참여율을 합산하는 경우, 참여율이 100%를 초과하는 참여 인력이 있는가?		( )	( )
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸ 기업인 경우, 부도상태인가?		( )	( )
▸ 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았는가?		( )	( )
▸ 민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보 집중기관에 채무불이행자로 등록되었는가?		( )	( )
▸ 파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어졌는가? ※ 법원인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외		( )	( )
▸ 기업인 경우, 최근 결산 기준 전액자본잠식 상태인가?		( )	( )
▸ 외부감사 기업의 경우, 최근년도 결산 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인가?		( )	( )
위 내용이 사실임을 확인하며, 사실이 아닐 경우 지원 제외, 선정 취소, 협약 해약 등 관련 규정에 따른 조치를 감수할 것임을 확약합니다. 2026년 O월 O일 지원기업 : OOOO 총괄책임자 : OOO (서명) 대표자 : OOO (인)

서 식 4		양자컴퓨팅 서비스 이용 준수사항 서약서

양자컴퓨팅 서비스 이용 준수사항 서약서

(재)부산정보산업진흥원 「2026년 양자컴퓨팅 서비스 활용 지원」사업을 신청한 당사는 지원내용과 관련하여 아래 사항을 철저히 준수하고 이에 대한 모든 책임을 질 것을 서약합니다.

1. 당사는 부여받은 양자컴퓨팅 서비스 크레딧을 승인된 연구·개발·학습 목적에 한하여 사용하며, 다음과 같은 목적 외 사용 행위를 하지 않을 것을 확인합니다.

가. 영리 서비스 운영 등 자체 상업적 목적의 활용

나. 외부 기관을 위한 용역·서비스 제공 등 제3자 대상 활용

다. 암호화폐 채굴 등 승인되지 않은 연산 작업

라. 개인적 취미, 학습, 타 사업과의 중복 사용

마. 기타 신청서에 기재한 목적과 무관한 일체의 사용 등

2. 당사는 부여받은 크레딧, 인증 키 등을 타 기관 또는 제3자에게 양도, 재임대, 재판매, 공동 사용(공유)하지 않으며, 계정 공유·접속권한 제공 등 간접적 방식의 양도 또한 하지 않을 것을 확인합니다.

3. 또한 당초 부여받은 크레딧 한도를 초과하여 발생한 모든 추가 이용요금은 수요처에서 전액 자체 부담하며, 무한 루프 코드 실행, 설정 오류 등 수요처의 실수로 인해 크레딧이 조기 소진된 경우에도 추가 크레딧이 보충 지급되지 않음을 확인합니다.

4. 당사는 본 서약을 위반할 경우 크레딧 및 계정 즉시 회수 조치, 향후 지원 제한 및 관련 규정에 따른 제재에 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2026년    월     일

수행기관명 :              (직인)     총괄책임자 :           (인/서명)

(재)부산정보산업진흥원장 귀하

서 식 5		개인정보 수집·활용 동의서

개인정보 수집‧활용 동의서

□ 2026년 양자컴퓨팅 서비스 활용 지원사업 운영을 위한 개인정보 수집·활용

수집 및 이용 목적	◦본 사업 수행 과정에서 신청자에게 접수·선정 결과 및 공지사항 통보, 민원 처리, 설문·성과 조사, 행사 안내, 공급기업 지원업무, 기타 업무 등 신청자간에 행정업무를 원활하게 추진하기 위함
수집 및 이용 항목	◦소속(기업·기관 명), 성명, 전화번호, 이메일, 주소
보유 및 이용기간	◦본 사업 (이용)신청서 제출 후 3년까지 보관 및 이용
제3자 제공에 대한 동의	◦선정된 신청자의 개인정보는 본 사업의 운영·관리를 담당하는 전담기관 및 공급기업에게만 제공되며(3년간 보유·이용), 또한 공공기관 평가를 위한 고객 만족도 조사를 위해 기획재정부에 동일 항목이 제공 될 수 있음(1년간 보유·이용) □ 동의함 □ 동의하지 않음
상기 개인정보 수집 및 활용 동의를 하여야만 평가 및 선정 절차를 진행할 수 있습니다. 동의를 거부할 경우 본 사업에 참여할 수 없습니다. 본인은 상기 개인정보 수집 및 활용하는 것에 동의합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음

2026 년   월   일

소  속 :

신청자 :              (인)